ഹീമോഡയാലിസിസിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതകളിലൊന്നാണ് ഡയാലിസിസിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ.ഇത് പെട്ടെന്ന് സംഭവിക്കുകയും പലപ്പോഴും ഹീമോഡയാലിസിസ് സുഗമമായി പരാജയപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് അപര്യാപ്തമായ ഡയാലിസിസിന് കാരണമാകുന്നു, ഡയാലിസിസിന്റെ കാര്യക്ഷമതയെയും ഗുണനിലവാരത്തെയും ബാധിക്കുകയും ഗുരുതരമായ കേസുകളിൽ രോഗികളുടെ ജീവന് പോലും ഭീഷണിയാകുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഡയാലിസിസ് രോഗികളിൽ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ തടയുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും ശ്രദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് ഹീമോഡയാലിസിസ് രോഗികളുടെ അതിജീവന നിരക്കും ജീവിത നിലവാരവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

എന്താണ് ഡയാലിസിസ് മീഡിയം കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം

• നിർവ്വചനം

NKF പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഏറ്റവും പുതിയ KDOQI (അമേരിക്കൻ ഫൗണ്ടേഷൻ ഫോർ കിഡ്‌നി ഡിസീസ്) യുടെ 2019 പതിപ്പ് അനുസരിച്ച്, 20mmHg-ൽ കൂടുതലുള്ള സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുകയോ അല്ലെങ്കിൽ 10mmHg-ൽ കൂടുതലുള്ള ധമനികളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുകയോ ചെയ്യുന്നതായി ഡയാലിസിസിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു.

• ലക്ഷണം

പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ശക്തിയുടെ അഭാവം, തലകറക്കം, വിയർപ്പ്, വയറുവേദന, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവ ഉണ്ടാകാം, അസുഖം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ ഡിസ്പാസ്ം, പേശി, അമോറോസിസ്, ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് എന്നിവ ഉണ്ടാകാം, ബോധം പോലും നഷ്ടപ്പെടാം, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ഭാഗിക രോഗിക്ക് ലക്ഷണമില്ല.

• സംഭവ നിരക്ക്

ഹീമോഡയാലിസിസിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതകളിൽ ഒന്നാണ് ഡയാലിസിസിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവർ, പ്രമേഹം, ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുള്ള രോഗികൾ, സാധാരണ ഡയാലിസിസിൽ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ സംഭവിക്കുന്നത് 20% ൽ കൂടുതലാണ്.

• അപകടകാരി

1. ബാധിതരായ രോഗികളുടെ സാധാരണ ഡയാലിസിസ്, ചില രോഗികൾ മുൻകൂട്ടി മെഷീനിൽ നിന്ന് ഇറങ്ങാൻ നിർബന്ധിതരായി, ഇത് ഹീമോഡയാലിസിസിന്റെ പര്യാപ്തതയെയും ക്രമത്തെയും ബാധിക്കുന്നു.
2. ആന്തരിക ഫിസ്റ്റുലയുടെ സേവന ജീവിതത്തെ ബാധിക്കുന്ന, ദീർഘകാല ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ആന്തരിക ഫിസ്റ്റുല ത്രോംബോസിസിന്റെ സംഭവവികാസങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കും, ഇത് ആർട്ടീരിയോവെനസ് ആന്തരിക ഫിസ്റ്റുലയുടെ പരാജയത്തിന് കാരണമാകുന്നു.
3. മരണ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.പതിവായി IDH ഉള്ള രോഗികളുടെ 2 വർഷത്തെ മരണനിരക്ക് 30.7% വരെ ഉയർന്നതാണെന്ന് പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ഡയാലിസിസിൽ കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാക്കുന്നത്

• ശേഷിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്ന ഘടകം

1. അമിതമായ അൾട്രാഫിൽട്രേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഫാസ്റ്റ് അൾട്രാഫിൽട്രേഷൻ
2. ഉണങ്ങിയ ഭാരത്തിന്റെ തെറ്റായ കണക്കുകൂട്ടൽ അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ ഉണങ്ങിയ ഭാരം കൃത്യസമയത്ത് കണക്കാക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുക
3. ആഴ്ചയിൽ മതിയായ ഡയാലിസിസ് സമയം
4. ഡയാലിസേറ്റിന്റെ സോഡിയം സാന്ദ്രത കുറവാണ്

• വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ അപര്യാപ്തത

1. ഡയാലിസേറ്റ് താപനില വളരെ ഉയർന്നതാണ്
2. ഡയാലിസിസിന് മുമ്പ് രക്തസമ്മർദ്ദത്തിനുള്ള മരുന്ന് കഴിക്കുക
3. ഡയാലിസിസ് ഭക്ഷണം
4. മിതമായതും കഠിനവുമായ അനീമിയ
5. എൻഡോജെനസ് വാസോഡിലേറ്ററുകൾ
6. ഓട്ടോണമിക് ന്യൂറോപ്പതി

• ഹൈപ്പോകാർഡിയക് പ്രവർത്തനം

1. ദുർബലമായ കാർഡിയാക് റിസർവ്
2. അരിഹ്‌മിയ
3. കാർഡിയാക് ഇസ്കെമിയ
4.പെരികാർഡിയൽ എഫ്യൂഷൻ
5.മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ

• മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ

1. രക്തസ്രാവം
2. ഹീമോലിസിസ്
3. സെപ്സിസ്
4. ഡയലൈസർ പ്രതികരണം

കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം ഡയാലിസിസ് എങ്ങനെ തടയാം, ചികിത്സിക്കാം

• ഫലപ്രദമായ രക്തത്തിന്റെ അളവ് കുറയുന്നത് തടയുന്നു

ലീനിയർ, ഗ്രേഡിയന്റ് സോഡിയം കർവ് മോഡ് ഡയാലിസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, അൾട്രാഫിൽട്രേഷന്റെ ന്യായമായ നിയന്ത്രണം, രോഗികളുടെ ടാർഗെറ്റ് (ഉണങ്ങിയ) ഭാരത്തിന്റെ പുനർനിർണയം, പ്രതിവാര ഡയാലിസിസ് സമയം വർദ്ധിപ്പിക്കുക.

• രക്തക്കുഴലുകളുടെ തെറ്റായ വികാസം തടയലും ചികിത്സയും

ഡയാലിസേറ്റ് ആന്റി-ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകളുടെ താപനില കുറയ്ക്കുക അല്ലെങ്കിൽ മരുന്ന് നിർത്തുക, ഡയാലിസിസ് സമയത്ത് ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക ശരിയായ അനീമിയ ഓട്ടോണമിക് നാഡി പ്രവർത്തനത്തിനുള്ള മരുന്നുകളുടെ യുക്തിസഹമായ ഉപയോഗം.

• കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ട് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുക

ഹൃദയ ഓർഗാനിക് രോഗങ്ങളുടെ സജീവ ചികിത്സ, ഹൃദയത്തിന്റെ ജാഗ്രതയോടെയുള്ള ഉപയോഗം നെഗറ്റീവ് മരുന്നുകൾ ഉണ്ട്.